2019年コロナウイルス感染症（COVID-19）の世界的流行により、当クリニックは米国疾病管理予防センター（CDC）、欧州疾病予防管理センター（ECDC）、世界保健機関（WHO）、ドイツ歯科医師会（DZV）,米国歯科医師会（ADA）、および厚生労働省、日本歯科医師会、東京都、各保健所からの情報を監視し、必要に応じて、厚生局東京事務所、千代田保健所はじめ地方、国の内外各機関、製薬会社、医療機器会社の担当者に発問、議論、意見交換を行っております。患者様の健康維持と生命に関わる重大なリスク回避のため、短期、中期、長期の方向性を見据え準備対応を開始しております。しばらくは、連絡などではご迷惑をおかけいたしますがよろしくお願いいたします。時間帯などによっては、電話が繋がらない場合メールを送付いただければ順次折り返し対応いたします。

　今後、逐一ご報告いたします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020.03.23

3月29日現在、厚労省、日本歯科医師会、東京都歯科医師会のいずれからも、新型コロナウイルスの波及に関して歯科診療所の診療行為を制限する要請などは発せられておりません。むしろ、不要不急の外出を禁じる一方で、医療機関への通院をその内容を考慮しないままに一律的に制限しないとしております。しかし、今後の状況によってはADAと同様の措置が取られることとなるかもしれません。すでに、当院では３月初旬から積極的治療を自粛しております。

　従前より、診療ユニット水経路の消毒水自動添加、手指洗浄後の殺菌ランプ照射、患者様ごとのマスク、グローブの交換、口腔外バキュームの使用、すべての滅菌可能器材の滅菌を行ってまいりましたが、このような一般的対応では新型コロナ感染症による感染の防止には全く不十分です。歯科診療では、１．大きく口を開け口腔粘膜を露出すること。２．歯を切削するエアータービンやエンジンコントラ、さらに歯石を除去するエアースケーラーは必然的にミストを発生すること。が特徴的にあるため、3月中にはほぼすべての欧米各国の行政もしくは歯科医師会は一般歯科診療を中止命令、中止勧告などの措置を取りました。
　無症状患者や陰性患者から感染する場合があるとのこと、さらにはPCR検査、簡易的な抗体検査のいずれも歯科では商品が回って来ないためにおこなえないとのことですから、仮に陽性患者が受診し患者口腔内からのウイルスを含むエアーミストを生じた場合には、感染を生じ、さらに歯科クリニックが感染の温床となりかねません。一般的な外来治療は中止いたします。遠隔でのご予約や緊急性のある外来診療のご相談はいつでもお受けします。　ウイルス感染は、手指から直接感染するのではなく、ウイルス付着の手指、トイレ便座、コップなどから人の粘膜（目、鼻、口、肛門、性器など）に再付着し感染することがわかっております。洗わない汚染された手で目をこすったり、鼻に触れたり口中に触れることを避け、トイレ便座を使用のつど消毒することを心掛ける必要があります。医療行為の中で口腔粘膜こそが最も頻繁に、長時間に感染リスクにさらされていることになります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020.04.05

歯科クリニック内で発生した可能性のある事例

千葉県内120例目

·        20代女性　居住地：市川市　職業：歯科医師

·        症状、経過：
3月29日：咳嗽が出現。
3月30日：県内医療機関Hを受診。検体採取（鼻咽頭ぬぐい液）。
3月31日：検査の結果、陽性と判明。

 福井　　歯科助手　陽性

30代の女性　歯科医院で働く歯科助手で、発症後も勤務

茨城県鹿嶋市　 歯科医師　陽性

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020.04.06

東京医科歯科大学歯科病院　http://www.tmd.ac.jp/dent_hospital/news/covid19/200406.html、日本大学歯学部附属駿河台病院　https://www.dent.nihon-u.ac.jp/topics/2020/04/49/　、東京歯科大学水道橋病院　http://www.tdc.ac.jp/sh/tabid/234/Default.aspx?itemid=781&dispmid=992　の3病院はADA（American Dental Asociation:米国歯科医師会）、ヨーロッパ各国に追随する「歯科外来診療を原則行わず休診とし、緊急診療のみ応ずる」との対応を発表をしました。　しかし、「政府の緊急事態宣言を受けて休診する」との記述のみを「自粛」の拠り所としている大学が大部分で、大学病院の感染対策の会議で独自に『歯科診療の感染リスクの危険性』を警告したうえで決めるべきが正論と思われます。このようにされずに、飲食店などと同様の「政府の緊急事態宣言を受けて」の休診とするため、都内の開業医の多くが一般診療を行っております。また、彼らは欧米の歯科医療が中止されている状態に触れず、日本国内各地の歯科診療所で感染症が発生しているのにもかかわらず、歯科診療で新型コロナ感染症の発生はないなどという誤報を行っております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020.04.12

日本歯科大学附属病院　http://dent-hosp.ndu.ac.jp/nduhosp/important/16_5e8af85694c9d/index.htmlも歯科外来診療を行わない旨を公表していることを確認いたしました。昭和大学歯科病院　http://www.showa-u.ac.jp/SUHD/notice/20200408-2.htmlも、「外来における緊急性のない一般的な歯科治療や口腔衛生管理、緊急性のない手術については延期させていただきます。」と表明いたしました。。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020.04.14

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020.04.20

滋賀県草津市内

・２０代～３０代女性：４名

・草津市内在住

・草津市内の歯科医院に勤務

この４名は、今月１７日に新型コロナウイルスが確認された５０代の歯科衛生士の女性の同僚です。

この歯科医院のみで感染者は合わせて５名となり、滋賀県内では院内で集団感染(クラスター)したと判断しました。

県は集団感染が発覚した病院名は明らかにしていませんが、通院していた患者などが感染していないか調べています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2020.04.23